Биопсия сигнального лимфатического узла

Биопсия сигнального лимфатического узла

Биопсия сигнальных лимфатических узлов – один из современных методов ранней диагностики изменений в лимфатических узлах при заболеваниях молочной железы. Во время проведения процедуры лимфатический узел идентифицируется, удаляется и исследуется для определения наличия в нем опухолевых клеток.

Сигнальный лимфатический узел (Соргиуса) – первый узел, в который злокачественные клетки распространяются из первичной опухоли молочной железы. Сигнальными могут быть более одного лимфатического узла. Локализация их может быть различна, но наиболее типичным расположением являются: край большой грудной мышцы по передней подмышечной линии, парастернальная область (по ходу a.thoracica interna).

7 — перекрестные лимфатические пути, соединяющие лимфатические системы обеих молочных желез;

Ход операции: за сутки до планируемой процедуры выполняется параареолярное (4 точки инъекции) введение радиофармпрепарата 99 m Tc-сенти-сцинт (наноколлоид альбумина), 50-100МБк. Затем выполняется лимфосцинтиграфия с последующей накожной маркировкой зоны локализации подмышечного сигнального лимфатического узла. Интраоперационно, с использованием навигационной системы SurgicEye – declipseSPECT (Germany), производится детекция и удаление сигнального узла из подмышечной области. Производится гамма-контроль удаленного материала. Макропрепарат отсылается на срочное гистологическое исследование, результат которого позволяет во время операции решить вопрос о целесообразности полной подмышечной лимфодиссекции. Биопсия сигнального лимфатического узла обычно проводится одновременно с удалением первичной опухоли молочной железы. Процедура также может быть выполнена до или после удаления опухоли.

Отрицательный результат биопсии сигнального лимфатического узла означает, что опухоль не способна метастазировать в близлежащие лимфатические узлы или другие органы.

Важно. При отрицательном результате биопсии нет необходимости удалять все регионарные лимфатические узлы.

Положительный результат биопсии указывает на то, что опухолевые клетки присутствуют в сигнальном лимфатическом узле и могут обнаруживаться в других близлежащих регионарных лимфатических узлах и, возможно, в других органах. При положительном результате удаляются все регионарные лимфатические узлы.

Преимущества выполнения биопсии сигнального лимфатического узла:

–сохранение чувствительности кожи и подвижности конечности на стороне операции;

–инфламаторной (воспалительной) форме заболевания молочной железы (ложноотрицательный уровень результатов биопсии высок ввиду затрудненного оттока лимфы по патологически измененным подкожным лимфатическим сосудам);

–клинически определяемых и подтвержденных биопсией пораженных подмышечных лимфатических узлах (N1):

Врачи направления Гинекология

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ 1

Врач акушер-гинеколог, УЗИ, гирудотерапевт 1